American-Russian family in Alaska/Русско-американская семья на Аляске
Интерактивная Записная Книжка сайта
Страница работает в режиме премодерации, поэтому новые сообщения появятся лишь после допуска к публикации


... не получить в консульстве визу - это не самое большое огорчение. Консульства просто избавляют массу людей от ненужных мучений.
Дональд Иг


AuthorTopic
Administrator


Post №: 529
Joined: 01.06.05
link post  Posted: 17.12.10 05:55. Post subject: Американская Ambulance / Emergency 911 и скорая СНГ 03, сходства и отличия

Спасибо: 0 
ProfileQuote Reply
Replys - 9 [new only]


Administrator


Post №: 530
Joined: 01.06.05
link post  Posted: 17.12.10 06:05. Post subject: Скорая помощь в США, Фельдшер против парамедика


http://www.forum.tvergma.ru/index.php?showtopic=1974<\/u><\/a> - Скорая помощь в США, Фельдшер против парамедика

Вот небольшая выдержка об организации службы скорой помощи в США. (найдите 10 отличий от Российской).
Насколько у них все эффективней, судить сложно. Но по сути - условия, как обычно неравные.


Организация
Всего в США около 15 тыс. служб скорой медицинской помощи с 48 тыс. машин и 841 тыс. сотрудников.
Американская система скорой помощи сильно отличается от российской, в первую очередь – децентрализованностью. Стандарты и протоколы, в соответствии с которыми должна оказываться помощь, в разных штатах могут значительно отличаться. Более того, разные штаты могут не признавать, например, сертификат парамедика, полученный в другом штате, что создаёт определённые проблемы.

Служба скорой помощи может быть организована по-разному (в скобках — процент служб скорой помощи в США, работающих по соответствующей модели):
— подразделение пожарной службы, в котором пожарные имеют медицинскую квалификацию — 38%;
— отдельная служба (наиболее близка к российской модели, но менее централизована) — 23%;
— частная компания — 13%;
— в подчинении больницы — 7%;
— в подчинении пожарной службы, но с разделением на пожарных и медиков — 4%;
— частная компания под общественным надзором (местная власть выбирает частную компанию, поручает ей оказание помощи населению в данном муниципалитете/районе, осуществляет строгий надзор над её работой, при необходимости штрафует или прерывает контракт) — 2%;
— полицейский департамент, в котором полицейские имеют медицинскую квалификацию — 0.75%;
— полицейский департамент с разделением на полицейских и медиков — 0.75%;
— другое — 12%.

Кроме того, службы скорой помощи делятся на волонтёрские, оплачиваемые и комбинированные (где часть сотрудников получает зарплату, а часть работает на добровольных началах). В 22% служб работают только волонтёры, в 38% — только оплачиваемые работники, в 40% — и те, и другие. Это один из самых болезненных моментов. Оплачиваемый персонал обвиняет волонтёров в ненадёжности (некоторые волонтёрские службы СМП не держат персонал на подстанции 24 часа в сутки — при получении вызова волонтёры приезжают из дома на близлещащую подстанцию, и уже оттуда едут на вызов — это, естественно, вызывает задержку), непрофессионализме, «воровстве» рабочих мест и общем снижении зарплаты. Волонтёры отвечают, что имеют то же образование и сертификацию, и что во многих местах (особенно в сельской местности) денег на оплачиваемый персонал нет и не предвидится. Этот спор можно продолжать вечно.

Персонал

По квалификации работники скорой помощи делятся на:

— CFR (Certified First Responder) — человек, тренированный в оказании первой помощи: СЛР, кислород, иммобилизация, дефибрилляция при помощи АНД, электроотсос, остановка кровотечения, распознавание симптомов инфаркта, инсульта, гипогликемии, анафилактической реакции, помощь при переломах, ожогах, неосложнённых родах и т. п. Может использовать адреналиновый автоинжектор, если он имется у пациента, и налицо симптомы анафилактической реакции. В некоторых штатах им разрешается использовать глюкозу (орально — через рот) и активированный уголь, а также нитроглицерин — опять же, если он имеется у пациента (прописан врачом), и налицо соответствующие симптомы.
Тренировка занимает около 40-60 часов. Такая квалификация распространена среди пожарных и полицейских; частью бригады СМП они, как правило, не являются, разве что в качестве доплонительной пары рук.

— EMT-B (Emergency Medical Technician – Basic) — следующий уровень. Тренировка занимает ок. 120 часов (в некоторых штатах до получения сертификата также требуется также набрать определённое число часов на практике в бригаде СМП и/или больнице) и включает в себя всё, чему обучен First Responder плюс базовые знания анатомии, а главное — простейший осмотр и сбор информации: анамнез, измерение АД, ЧСС и пр. В некоторых штатах ЕМТ-В могут производить пульсоксиметрию, катетеризацию вен (не центральных), использовать комбитьюб, но обычно их обязанности ограничены неинвазивными процедурами, за исключением уже упомянутых автоинжекторов. EMT-B также могут помогать парамедику, например, подготавливать оборудование для интубации, ЭКГ и внутривенных вливаний.

— EMT-I (Emergency Medical Technician – Intermediate) — промежуточный уровень между EMT-B и EMT-P, о которых рассказано ниже. Имеется только в некоторых штатах.

— EMT-P (Emergency Medical Technician – Paramedic) или просто парамедик. Подготовка занимает около около 1000 часов (зависит от штата и учреждения), т. е. от полугода до двух лет, в зависимости от количества часов и интенсивности занятий. Сколько бы курс не длился, экзамены для всех одинаковы (в пределах одного штата). Во многих штатах человек должен получить квалификацию EMT-B, проработать на СМП какое-то время, и только потом может идти учиться на парамедика.

Парамедики изучают анатомию, физиологию, фармакологию и т. п. — не на уровне врача, разумеется, но гораздо лучше EMT-B. Это позволяет им, помимо того, что умеют EMT-B (как обычно, в разных штатах этот список отличается):
— интубировать (вводить специальную пластиковую дыхательную трубку в трахею);
— снимать и расшифровывать ЭКГ;
— использовать аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
— производить дефибрилляцию, кардиоверсию и наружную электрокардиостимуляцию;
— делать внутримышечные, внутривенные (включая центральные вены) и внутрикостные инъекции;
— осматривать дыхательные пути с помощью ларингоскопа и удалять из них инородные тела;
— производить коникотомию;
— производить декомпрессию клапанного пневмоторакса.

Препараты, которые может использовать парамедик: кислород, аспирин, нитроглицерин, адреналин, атропин, налоксон, глюкоза, амиодарон, бикарбонат натрия, дифенгидрамин, фуросемид, прометазин, глюкагон, ипратопиум бромид, сальбутамол, окситоцин, морфий, фентанил, верапамил, диазепам, прокаинамид, преднизолон, закись азота. Список далеко не полный.
Часть парамедиков получает более продвинутое образование, например, степень бакалавра неотложной медицины.

— Врач. В США есть так называемый медицинский надзор (medical command): врач-специалист по неотложной медицине работает в больнице, но дополнительно к этому сотрудничает со службой скорой помощи. Такой врач составляет протоколы оказания скорой помощи (власти штатов составляют обязательные к исполнению протоколы для СМП, но врач, о котором мы говорим, может внести в них изменения, действительные только для подшефной ему службы СМП; при этом он обычно не может расширять список полномочий персонала, а лишь сужать его, например: власти штата могут разрешать парамедику использовать какое-либо лекарство, а врач может запретить это «своей» службе) и следит за их исполнением. При необходимости он принимает рапорт от бригады и отдаёт ей приказы или рекоммеднации по радио. В некоторых случаях протоколы требуют, чтобы работник СМП связался со «своим» врачом по радио или телефону, прежде чем ввести то или иное лекарство.
Что же касается врачей, выезжающих на вызовы, для США это явление редкое. Кроме трёх городов: Питтсбурга, Сиэттла, и Хьюстона, в которых врач выезжает в отдельной машине на тяжёлые вызовы (допольнительно к экипажу «скорой»), мне неизвестны американские службы, массово практикующие что-либо подобное. Правда, врач, приписанный к больнице, может сопровождать тяжелобольного при транспортировке между больницами (особенно в санавиации), попадаются на «скорой» и врачи, проходящие ординатуру в неотложной медицине. Но, повторюсь, врач на «скорой» - явление довольно редкое.

— Медсёстры и медбратья. Часто работают на медицинских вертолётах, на обычных же скорых они — скорее исключение, чем правило. Медсестра/медбрат в США имеет от 2 до 4 лет среднеспециального или высшего образования (в зависимости от того, является ли он/она Licensed или Registered, и т. п.).

EMT-B составляют 53% работников скорой помощи, парамедики — 41%, EMT-I — 9%, CFR — 11%, медсёстры и медбратья — 8%. В сумме, как видите, больше 100%, поскольку один и тот же человек может иметь одновременно несколько квалификаций, например, медбрат и парамедик). Чтобы не потерять квалификацию, от медработника требуется ежегодно набирать определённое число баллов повышения квалификации, а также проходить короткий курс сердечно-легочной реанимации (СЛР) каждые два года.

«Просто водителей» практически нет. Во многих штатах медики проходят курсы вождения спецмашин и сами исполняют обязанности водителей. Но такая ситуация встречается далеко не везде. Например, в Массачусетсе такого требования нет.

Бригады

Экипаж американской скорой — как правило, 2 человека.
Минимум один из них (а в некоторых штатах оба) — EMT-B. Это т. н. BLS-бригада (от Basic Life Support — «базовое жизнеобеспечение»).
Два EMT-I — это ILS-бригада (Iintermediate Life Support — «промежуточное жизнеобеспечение»),
а два парамедика — ALS (Advanced Life Support — «продвинутое жизнеобеспечение»).
EMT-B в паре с парамедиком в некоторых штатах также могут считаться ALS-бригадой.

Система «разделения труда» между ALS и BLS-бригадами отличается в разных штатах и даже в разных городах. Есть города, где все «скорые» имеют экипаж из двух парамедиков, местами экипажи состоят только из EMT-B. Часто в одной системе сосуществуют оба типа бригад. Где-то ALS выезжает лишь на тяжёлые вызова, а где-то — на все (но если вызов окажется нетяжёлым, может передать больного BLS-бригаде и заняться более тяжёлыми пациентами).

Ещё один интересный момент — т. н. бригады быстрого реагирования. Они посылаются на тяжёлые вызова, когда приезд полноценной «скорой» затянут во времени (напр., все бригады района заняты). Обычно это пожарные из близлежащей пожарной части, имеющие ту или иную медицинскую квалификацию (от first responder’ов до парамедиков). В некоторых городах на серьёзные вызова приезжает и полиция, офицеры которой опять же имеют навыки оказания первой помощи.

В больших городах могут быть педиатрические и/или неонатальные бригады. О других спецбригадах я не слышал, но вполне вероятно, что и они где-то есть.

Продолжение здесь
http://www.feldsher.ru/ferro/ushistory/index.htm<\/u><\/a>
Автор: Александр Кейлин, EMT-B
(Пенсильвания, США) .




Спасибо: 0 
ProfileQuote Reply
Administrator


Post №: 531
Joined: 01.06.05
link post  Posted: 17.12.10 06:10. Post subject: Американская медицина и ужас социализма

Спасибо: 0 
ProfileQuote Reply
Administrator


Post №: 532
Joined: 01.06.05
link post  Posted: 17.12.10 06:10. Post subject: Жизнь в Нью-Йорке: Американская медицина. Скорая помощь

Спасибо: 0 
ProfileQuote Reply
Administrator


Post №: 533
Joined: 01.06.05
link post  Posted: 17.12.10 09:33. Post subject: Когда надо набирать 911?


Красный Крест рекомендует:

When to call EMS: If the victim is unconscious, call 9-1-1 or your local emergency number immediately. Sometimes a conscious victim will tell you not to call an ambulance, and you may not be sure what to do. Call for an ambulance anyway if the victim suffers from one or more of the below symptoms:

Is or becomes unconscious
Has trouble breathing or is breathing in a strange way
Has chest pain or pressure
Is bleeding severely
Has pressure or pain in the abdomen that does not go away
Is vomiting or passing blood
Has seizures, a severe headache, or slurred speech
Appears to have been poisoned
Has injuries to the head, neck, or back
Has possible broken bones

Also Call for any of these situations:
Fire or explosion
Downed electrical wires
Swiftly moving or rapidly rising water
Presence of poisonous gas
Vehicle collisions
Victims who cannot be moved easily

When should you call an ambulance instead of driving to the emergency department? Ask yourself the following questions:


•Is the victim's condition life-threatening?
•Could the victim's condition worsen and become life- threatening on the way to the hospital?
•Could moving the victim cause further injury?
•Does the victim need the skills or equipment of paramedics or emergency medical technicians?
•Would distance or traffic conditions cause a delay in getting the victim to the hospital?

EMS personnel should not be called in non-emergency situations. They are not there to diagnose conditions, deliver medical supplies or provide non-emergency first-aid. Frivolous calls may result in a bill being issued to the caller. This is a major problem with most 911 services, all of whom are often clogged with non-essential calls that can distract EMS personnel from true emergencies.


Спасибо: 0 
ProfileQuote Reply
Administrator


Post №: 759
Joined: 01.06.05
link post  Posted: 01.10.11 00:03. Post subject: Recognize The Signs and Symptoms of Heart Attack and Stroke Act Quickly and Call 911


http://www.ritchiecountyambulance.org/publiceduc.html - Recognize The Signs and Symptoms of Heart Attack and Stroke
Act Quickly and Call 911

Спасибо: 0 
ProfileQuote Reply
Administrator


Post №: 669
Joined: 01.06.05
link post  Posted: 13.08.11 01:22. Post subject: Тема на форуме о билле за эмердженси


Тема на форуме о билле за эмердженси - http://www.govorimpro.us/showthread.php?t=27812

и еще одна http://www.govorimpro.us/showthread.php?t=17710

Спасибо: 0 
ProfileQuote Reply
Administrator


Post №: 724
Joined: 01.06.05
link post  Posted: 14.09.11 22:42. Post subject: Russian American Medical Association (RAMA)


http://www.russiandoctors.org/ - Russian American Medical Association (RAMA)

http://forum.russiandoctors.org/ - Forum of the Russian American Medical Association



Спасибо: 0 
ProfileQuote Reply
Administrator


Post №: 864
Joined: 01.06.05
link post  Posted: 06.04.12 02:33. Post subject: Жизнь в Нью-Йорке: Американская медицина. Скорая помощь


http://igornasa.livejournal.com/12879.html?thread=144207 - Жизнь в Нью-Йорке: Американская медицина. Скорая помощь

http://ambulances.ru/world_USA_org.shtml - СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В США
Александр Кейлин, EMT-B, (Пенсильвания, США) Коротко об истории американской СМП

http://lekar1971.livejournal.com/100783.html - “Скорая помощь” в США



Спасибо: 0 
ProfileQuote Reply
Administrator


Post №: 923
Joined: 01.06.05
link post  Posted: 20.03.13 05:47. Post subject: Полезные сайты


Полезные сайты:

http://www.ihadcancer.com/ - сеть общения и поддержки для людей столкнувшихся с онкологией

http://www.myautismteam.com/ - аутизм

http://www.diabetesdaily.com/ - диабетикам

http://www.fertilethoughts.com/ - инфертильность

http://madisonsfoundation.org/ - для семей с детьми имеющими редкие и угрожающие жизни заболевания

http://psychcentral.com/ - ментальные заболевания

http://www.caring.com/ - для ухаживающих за тяжело больными и престарелыми



Спасибо: 0 
ProfileQuote Reply
Reply:
1 2 3 4 5 6 7 8 9
большой шрифт малый шрифт надстрочный подстрочный заголовок большой заголовок видео с youtube.com картинка из интернета картинка с компьютера ссылка файл с компьютера русская клавиатура транслитератор  цитата  кавычки моноширинный шрифт моноширинный шрифт горизонтальная линия отступ точка LI бегущая строка оффтопик свернутый текст

показывать это сообщение только модераторам
не делать ссылки активными
Username, Password:      register    
Тему читают:
- user online
- user offline
All times are GMT  3 Hours. Hits today: 9
You can: smiles yes, images yes, types yes, poll no
avatars yes, links on, premoderation on, edit new post no



Back to http://russia-alaska.com